Лечение и профилактика заболеваний периферической нервной системы на курортах Черноморского побережья Кавказа

Среди поражений периферической нервной системы выделяются невриты и невралгии. К ним относятся: неврит и невралгия тройничного нерва, невралгия затылочных нервов, неврит лицевого нерва, плечевой плексит, невриты нервов руки, шейно-грудные, грудные и пояснично-крестцовые радикулиты и др.

Причины их возникновения чрезвычайно разнообразны: инфекция, интоксикации, нарушение обмена, заболевания опорно-двигательного аппарата, межпозвонковых дисков, травмы, аллергические факторы и т. д.

Наиболее распространенным поражением периферической нервной системы является пояснично-крестцовый радикулит, курортному лечению которого следует уделить особое внимание. Примерно половина неврологических больных на курортах страдают пояснично-крестцовым радикулитом. По статистике около 70 % всех болезней периферической нервной системы составляет поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Установлено, что основной причиной заболевания являются дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков (остеохондроз позвоночника, деформирующий спондилез). Межпозвонковые диски состоят из студенистого ядра, фиброзного кольца и двух пластинок, прилегающих к смежным позвонкам. Под влиянием перегрузок и микротравм диски изнашиваются и подвергаются дегенерации: фиброзное кольцо разрывается и студенистое ядро выходит частично или полностью за пределы диска, образуя грыжу межпозвонкового диска. В результате этого наступает сдавление нервных корешков с изменениями в окружающих тканях (отек, нарушение кровоснабжения, асептическое воспаление), развивается пояснично-крестцовый радикулит. Эти вторичные изменения могут протекать скрыто или обостряться под влиянием инфекций, охлаждения, физической нагрузки. Вот почему появление радикулита связывают часто с простудой или физическим перенапряжением.

Утрата эластичных свойств межпозвонковых дисков обусловливает неравномерную нагрузку на суставные поверхности позвонков, что ведет к краевым костным разрастаниям в виде зубцов, шипов и т. д.

Клинические проявления пояснично-крестцового радикулита разнообразны и зависят от места поражения, степени и характера дегенеративного процесса в дисках (синдромы IV или V поясничных корешков, синдром I крестцового корешка).

Люмбаго — поясничная боль — является первой стадией выпячивания студенистого ядра. Во второй стадии происходит разрыв фиброзного кольца с выпадением студенистого ядра и сдавлением корешков, в связи с чем к поясничной боли присоединяется боль в одной или обеих ногах,

Санатории и пансионаты Сочи, Геленджика, Анапы и Туапсе предлагают широкий ассортимент лечебно-оздоровительных процедур, направленных на борьбу с заболеваниями периферической нервной системы. В комплексе курортной терапии используются минеральные ванны, грязи, аппаратная физиотерапия, массаж. Мацестинские ванны назначаются с концентрацией сероводорода 100–150 мг/л (а при наличии показаний 250-350 мг/л) при температуре 35–37 °С, в виде общих или камерных ванн. Грязевые аппликации рекомендуются при температуре грязи 40–46 °С, продолжительностью 20 минут; при спазмах сосудов нижних конечностей оправдан «грязевый пояс».

Воздушные ванны и морские купания как охлаждающие процедуры допустимы только при определенных условиях, а именно, при ЭЭТ воздуха выше 18–20 °С и воды выше 20–22 °C. Лечебная физическая культура начинается с легких упражнений с учетом степени выраженности болевого синдрома, с постепенным расширением объема движений позвоночника. Занятия индивидуальные или в малых группах. В комплекс терапии включается массаж пояснично-крестцовой области или пораженной конечности. При обнаружении выпячивания межпозвонкового диска и сдавлении корешка нерва, подтвержденных рентгенологическим исследованием, производится вытяжение позвоночника на наклонной или горизонтальной плоскостях на специальных столах или под водой (в ванне, бассейне), включая вертикальное вытяжение. Қ эффективным методам консервативной терапии относится электролечение. Болевые ощущения успешно устраняются диадинамическими или синусоидальными модулированными токами. Назначается электрофорез различных лекарственных препаратов, индуктотермия, токи УВЧ. Наиболее высокие результаты в купировании болевого синдрома с восстановлением трудоспособности в короткие сроки достигнуты нами применением нового метода фонофореза (введения с помощью ультразвука) комбинированных лекарственных препаратов.