Острые стадии заболевания.
В острой фазе заболевания применяется импульсная кортикостероидная терапия. Это включает введение высокой концентрации метилпреднизолона в течение нескольких дней. Лечение кортикостероидами очень эффективно в воспалительной фазе заболевания и обычно приводит к быстрому выздоровлению пациента. Если при обычной дозе кортикостероидов регрессии симптомов не происходит, эту дозу повторяют. В то же время каждый пациент должен получать лекарства для защиты слизистой оболочки желудка, препараты калия, а для защиты костей применяют кальций и витамин D.
Изредка у пациентов, чаще всего с тяжелыми и многочисленными вспышками в начале заболевания, кортикостероиды не эффективны, и необходимо провести плазмаферез (обмен плазмы крови). Успокоив острую фазу заболевания, необходимо предотвратить дальнейшее развитие воспаления. Иногда в воспалительной фазе заболевания необходимо сочетать лечение кортикостероидами и легкими цитостатиками.
Профилактическое лечение рассеянного склероза.
Иммуномодулирующее лечение применяется при профилактическом лечении рассеянного склероза. К таким препаратам относятся интерферон бета, глатирамер ацетат, митоксантрон и натализумаб.
Эта группа препаратов подразделяется на первую линию, которая включает интерферон бета и глатирамер ацетат, и вторую линию препаратов, которая включает митоксантрон и новантрон.
Первая линия профилактической терапии.
Чем тяжелее клинический статус пациента в начале лечения, тем ниже долгосрочная эффективность лечения.
Интерферон бета.
Интерферон бета вводят подкожно или внутримышечно. Используются две формы интерферона бета: интерферон бета 1a и интерферон бета 1b.
Интерфероны бета работают, уменьшая активацию Т-лимфоцитов, уменьшая их прохождение через эндотелий кровеносных сосудов в ЦНС, уменьшая секрецию воспалительных веществ и, таким образом, замедляя заболевание.
Глатирамера ацетат
Глатирамер ацетат представляет собой синтетический препарат, состоящий из веществ, которые являются неотъемлемой частью человеческого миелина. Считается, что препарат действует на иммунную систему, уменьшая воспалительный процесс в месте повреждения миелиновой оболочки. Препарат, как и интерферон, уменьшает частоту рецидивов и количество повреждений, видимых при магнитно-резонансной томографии. Используется при лечении больных с рецидивирующе-ремиттирующей формой заболевания. Он вводится путем ежедневных подкожных инъекций, и пациенты могут заниматься самолечением после обучения. Работа препарата основана на принципе т. н. десенсибилизации. А именно, препарат состоит из белков, которые соответствуют составу миелиновой оболочки и предотвращают активацию лимфоцитов на миелиновой оболочке. Это также поощряет создание так называемых хороших лимфоцитов, которые успокаивают воспалительный процесс. Недавние исследования показали одинаковое влияние интерферона и GA на воспалительную фазу заболевания.
Исследования показали, что эффективность лечения бета-интерферонами и глатирамера ацетатом тем выше, чем раньше начато лечение. Эффективность лечения на самой ранней стадии заболевания составляет около 60% для иммуномодулирующих препаратов первого ряда, при продолжительности заболевания эффективность снижается до 30-37%, а в поздней фазе рецидива заболевания - до 20%. Вот почему важно как можно раньше диагностировать заболевание и начать лечение. Некоторые пациенты не отвечают на терапию первой линии. Несмотря на лечение, у этих пациентов возникают новые рецидивы и ухудшения неврологического статуса, или пациент не переносит лечение из-за побочных эффектов, таких как продолжительная лихорадка, тремор и тому подобное. Неэффективность препарата часто обусловлена выработкой антител. В этом случае необходимо начинать вторую линию терапии. Профессиональная проститутка Одессы позволяет мне овладеть ею в любой позе – наездницы, миссионерской или сидя.
